麻黃

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== '''基本資料''' ==
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<font size=3>'''科別'''</font>
||<font size=3>麻黃科 Ephedraceae </font>
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<font size=3>'''屬名'''</font>
||<font size=3>麻黃屬 ''Ephedra''</font>
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<font size=3>'''中文學名'''</font>
||<font size=3>麻黃 </font>
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<font size=3>'''拉丁學名'''</font>
||<font size=3>''Ephedra sinica'' Stapf</font>
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<font size=3>'''英文名稱'''</font>
||<font size=3> Ephedra </font>
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<font size=3>'''中文俗名'''</font>
||<font size=3> </font>
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== '''植物圖片''' ==
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== '''麻黃簡介''' ==
<font size=3>	麻黃為麻黃屬麻黃科的裸子植物，麻黃是用藥歷史非常久的藥品，在台灣常使用除了外草麻黃(Ephedra sinica)，還有木賊麻黃(Ephedra equisetina)以及中麻黃(Ephedra intermedia)，以草質莖入藥(1)。在麻黃的內含成分中麻黃生物鹼在臨床上可以治療許多疾病像是哮喘、抗發炎、當作減肥以及提高運動成績使用(2, 3)。然而在過去報導指出許多使用含麻黃素之相關藥品造成了許多的不良事件，因此被提出可能會對於使用者造成危害(4)。此外在國外文獻報導指出麻黃素常常被誤用，麻黃中的麻黃素因為本身結構的關係可以做為許多非法藥品(像是甲基安非他命)的前驅物，因此麻黃素被進一步的進行管控(5)。
</font>


== '''外觀簡述''' == 
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<font size=3>'''莖'''</font>
||<font size=3> 為小灌木，莖高20~40公分。分支較少，其木質莖短小，呈匍匐狀；小枝圓，對生或輪生，節間約長2.5~6公分，直徑約為2公釐。 </font>
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<font size=3>'''葉'''</font>
||<font size=3> 葉膜質鞘狀，上部二裂(極少數3)，裂片銳三角形，反曲。 </font>
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<font size=3>'''花'''</font>
||<font size=3> 為雌雄異株；雄球花有多數密集的雄花，苞片通常4對，雄花有7~8枚雄蕊；雌球花單生枝頂，有苞片4~5對，上面一對苞片內有雌花2朵，雌球花成熟時苞片紅色肉質。種子通常2粒。花期5月 </font>
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<font size=3>'''果實'''</font>
||<font size=3> 種子成熟期7月。 </font>
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== '''產地''' ==
<font size=3>主要產於河北、山西、新疆以及內蒙古。廣泛分布於亞洲、南美洲、歐洲東南部、非中北部的乾旱以及荒漠地區[1]。</font>


== '''毒性研究''' ==
<font size=3> 含麻黃素的產品常被使用於減肥使用或是提高運動成績，然而有許多的文獻廣泛的報導相關使用麻黃或是麻黃生物鹼相關產品所造成的不良反應。在一篇2003年的同統合分析文獻當中發現使用麻黃或是麻黃素造成精神症狀(psychiatric symptoms)、自主神經症狀(autonomic hyperactivity)、上消化道症狀(upper GI symptoms)以及心悸(heart palpitations)的相關風險提升2-3倍以及會造成高血壓(hypertension)、頭痛(headache)和心跳過速(tachycardia)，在過去案例報告文獻指出使用而導致猝死(sudden death)、心肌梗塞(myocardial Infarction/other cardiac)、腦栓塞(cerebrovascular Accident/ other neurologic)、癲癇(Seizure)以及其他精神症狀(psychiatric symptoms)(6, 7)。 </font>

*<font size=3, color=green>'''症狀'''</font>
<font size=3>根據2009年Huang et al.的文獻案例報導指出，伊立基藤最主要產生的不良反應或中毒症狀分為三類，分別為腸胃道(gastrointestinal tract)、神經方面(neurological)及心血管方面(cardiovascular)。表現出的臨床表徵輕微的有噁心、嘔吐、頭暈、發汗、唾液分泌過多、流淚等；嚴重的症狀為心室性心搏過速(ventricular tachycarida)、心源性休克(cardiogenic shock)、心搏過緩(bradycardia)、縮瞳(miosis)、低血壓(hypotension)及體溫過低(hypothermia)[1]；血液檢測。2002年Lin et al.的案例除了上述的部份症狀外，另外亦有發現輕微的腎功能不全[5]。</font>

*<font size=3, color=green>'''有毒成分'''</font>
<font size=3> 麻黃的成分中最主要包含麻黃素(ephedrine)及其鏡像異構物以及偽麻黃素(pseudoephedrine)，麻黃素主要是刺激中樞神經系統、擴張支氣管、血壓升高、心率和增加等作用(8)，而偽麻黃素主要是減輕鼻塞(3)。在過去文獻報導指出麻黃素對血管具有血管收縮的作用，因此可能是因為血管收縮而導致心臟和腦血管之併發症(9-11)，然而在過去並沒有案例或是研究報告指出使用麻黃會導致血管栓塞和腸壞死，但在2010年Lillegard和Porterfield Jr的文獻報告指出有少數使用麻黃而造成胃缺血之症狀(12)。</font>

*<font size=3, color=green>'''機轉'''</font>
<font size=3> 麻黃素(ephedrine)被分類為有間接和直接的作用，間接的作用為促使去甲基腎上腺素(norepinephrine)從交感神經末梢位移釋放，此外麻黃素可以阻斷去甲基腎上腺素(norepinephrine)回收(reuptake)至交感神經終端，麻黃素也會抑制分解去甲基腎上腺素(norepinephrine)的單胺氧化酶(monoamine oxidase)，因此藉由上面這三個機制，麻黃素會增強其強度以及延長去甲基腎上腺素(norepinephrine)的作用時間，使得交感神經活性增加(11, 13, 14)。此外麻黃素會直接作用在α1-腎上腺素(血管收縮劑) 、β1-腎上腺素(心臟加速和增加收縮力) 以及 β2-腎上腺素(支氣管擴張劑)的影響，此作用類似腎上腺素(epinephrine)之作用，因此藉由麻黃素的直接作用或是間接的作用對於心血管造成影響(8, 11, 14)。</font>

*<font size=3, color=green>'''中毒劑量'''</font>
<font size=3> 有文獻針對使用麻黃素(ephedrine)之劑量分析，其結果指出使用高劑量(100至150 毫克/每天)的麻黃素(ephedrine)為發生不良事件之高危險群(6)。此外還有文獻指出食用麻黃素(ephedrine)及其相關生物鹼之量超過32毫克/每天則會增加出血性中風之風險(8)。 </font>


=='''毒性分級'''==
<font size=3>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E 級數B ]</font>


== '''參考文獻''' ==
1.	趙中振, 蕭培根. 當代藥用植物典. 萬里機構. 2007:pp.342-5.

2.	Hansen DK, Juliar BE, White GE, Pellicore LS. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21594979 Developmental toxicity of Citrus aurantium in rats.] ''Birth defects research. Part B, Developmental and reproductive toxicology'' 2011;92(3):216-223.

3.	Kim IS, Park YJ, Yoon SJ, Lee HB. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20939997 Ephedrannin A and B from roots of Ephedra sinica inhibit lipopolysaccharide-induced inflammatory mediators by suppressing nuclear factor-kappaB activation in RAW 264.7 macrophages.] ''International immunopharmacology''  2010;10(12):1616-1625.

4.	Haller CA, Benowitz NL. [http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200012213432502 Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids.] ''The New England Journal of Medicine'' 2000;343(25):1833-1838.

5.	Palamar J. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20685002 How ephedrine escaped regulation in the United States: a historical review of misuse and associated policy.] ''Health Policy'' 2011;99(1):1-9.

6.	Shekelle PG, Hardy ML, Morton SC, Maglione M, Mojica WA, Suttorp MJ, et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12672771 Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis.] ''The Journal of The American Medical Association'' 2003 ;289(12):1537-1545.

7.	Figueredo VM. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21605722 Chemical cardiomyopathies: the negative effects of medications and nonprescribed drugs on the heart.] ''The American Journal of Medicine'' 2011;124(6):480-488.

8.	Andraws R, Chawla P, Brown DL. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15991150 Cardiovascular effects of ephedra alkaloids: a comprehensive review.] ''Progress in cardiovascular diseases'' 2005;47(4):217-225.

9.	Samenuk D, Link MS, Homoud MK, Contreras R, Theoharides TC, Wang PJ, et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11795249Adverse cardiovascular events temporally associated with ma huang, an herbal source of ephedrine.] ''Mayo Clinic Proceedings'' 2002;77(1):12-6.

10.	Chen C, Biller J, Willing SJ, Lopez AM. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14675610Ischemic stroke after using over the counter products containing ephedra.] ''Journal of the Neurological Sciences'' 2004;217(1):55-60.

11.	Nyska A, Murphy E, Foley JF, Collins BJ, Petranka J, Howden R, et al. [http://toxsci.oxfordjournals.org/content/83/2/388.abstract Acute hemorrhagic myocardial necrosis and sudden death of rats exposed to a combination of ephedrine and caffeine.] ''Toxicological Science'' 2005 ;83(2):388-396.

12.	Lillegard JB, Porterfield Jr JR. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21103232 Ephedra-Induced Gastric Mucosal Injury.] ''Case Reports in Gastroenterology'' 2010;4(1):79-83.

13.	Lindsay BD. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11795250 Are serious adverse cardiovascular events an unintended consequence of the Dietary Supplement Health and Education Act of 1994?] ''Mayo Clinic Proceedings'' 2002;77(1):7-9.

14.	Inchiosa MA. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20847890 Experience (mostly negative) with the use of sympathomimetic agents for weight loss.] ''Journal of Obesity'' 2011;2011.


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