強心配醣體之動植物中毒

<font size=4>含強心配糖體之動植物：蟾蜍、夾竹桃、黃花夾竹桃、海檬果、羊角扭、側金盞花、鈴蘭、萬年青、毛地黃、毛花洋地黃、馬利筋等</font>
<font size=3, color=green>1. 強心配醣體中毒症狀</font>
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*1 消化系統症狀：流口水、噁心、嘔吐，偶見腹痛。
*2 循環系統症狀：主要引起心動徐緩及心律失常。心電圖檢查可出現心室性早搏，並呈「毛地黃型」 ST 段及 T 波改變。輕者心悸、脈慢；重者發生心原性腦缺血綜合症，呈面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降、脈博消失、甚至抽搐昏迷。
*3 高血鉀症
*4 皮膚症狀：抑制流汗或口腔周邊紅疹。
*5 神經系統症狀：有口唇、四肢麻木、四肢癱瘓、抽筋、全身無力、頭暈、幻覺及意識不清。
*6 其他症狀：發燒、呼吸困難、發紺、視力模糊。
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<font size=3, color=green>2. 強心配醣體中毒之診斷</font>
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*1 病史
*2 臨床表徵
*3 實驗室檢查及心電圖
*4 毛地黃之血液濃度： 因交差反應或受 Fab fragment 之影響，毛地黃之血液濃度和嚴重度不成正比
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<font size=3, color=green>3. 強心配醣體中毒症狀</font>
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*1 一般以支持性療法為主：催吐、洗胃、給活性碳
*2 心率不整之治療：根據急診ACLS之標準為之，即心率過慢，用 atropine，甚至必要時用 pacemaker，心室過速則用 dilantin 或 lidocaine 等等
*3 並注意鉀離子過高之可能性：排除鉀離子過高，可用sodium bicarbonate及 glucose， 但不宜用 calcium gluconate，因為強心配醣體中毒亦會影響 sodium potassium ATPase，增加細胞外之鉀離子，增加細胞內之鈉離子，再影響 sodium and calcium exchanger，使得細胞內鈣離子亦增加。因此不宜用 calcium gluconate。
*4 毛地黃抗毒片段(Fab fragment): 有兩種劑型digibind (0.5 mg digoxin/38 mg digoxin specific Fab/vial) digitalis antidote BM (1 mg digoxin/80 mg digoxin specific Fab/vial)
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