千層塔

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== '''基本資料''' ==
{| border="2" style="border-collapse;" 
||
<font size=3>'''科別'''</font>
||<font size=3>石松科 Lycopodiaceae</font>
|-
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<font size=3>'''屬名'''</font>
||<font size=3>石松屬 '' Lycopodium L.''</font>
|-
||
<font size=3>'''中文學名'''</font>
||<font size=3>千層塔</font>
|-
||
<font size=3>'''拉丁學名'''</font>
||<font size=3>''Lycopodium serratum'' Thunb</font>
|-
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<font size=3>'''英文名稱'''</font>
||<font size=3> Jin Bu Huan</font>
|-
||
<font size=3>'''中文俗名'''</font>
||<font size=3>金不換﹅長柄千層塔</font>
|}


== '''千層塔簡介''' ==
<font size=3>千層塔早期民間用於鎮靜和鎮痛，其中有一種成分可以產生類似嗎啡的功用[2]。目前經研究，已確定千層塔中的Huperzine A對於治療阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease, AD) 有療效[3, 4]，且已有產品通過美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration, FDA)認可，用於輔助治療阿茲海默症。其主要作用為抑制乙醯膽鹼脂酶(acetylcholinesterase, AChE)。但近年來發現有越來越多的案例指出，服用千層塔的人出現肝損傷的毒性症狀[5-10]。
</font>


== '''外觀簡述''' == 
{| border="2" style="border-collapse;" 
||
<font size=3>'''莖'''</font>
||<font size=3> 莖直立，高約15-21公分，分枝約1-3枝 </font>
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<font size=3>'''葉'''</font>
||<font size=3> 葉橢圓形，長約9-17公分，寬2-4公分，通常有反折出現，邊緣不規則鋸齒狀 </font>
|-
||
<font size=3>'''孢子'''</font>
||<font size=3> 孢子葉與正常葉幾乎相同，但較小 </font>
|}
[1, 3]


== '''產地''' ==
<font size=3>分布在中國、印度、喜馬拉雅山、尼泊爾、越南、韓國、日本、琉球及台灣。在台灣，可在臺北、宜蘭、新竹、桃園、南投、台中、花蓮及嘉義等地的山區發現蹤跡[1]。
</font>


== '''毒性研究''' ==
<font size=3>千層塔目前經由案例報道發現，最主要的毒性集中在肝臟部分，已有案例顯示服用千層塔後出現急慢性肝炎[5, 7]。而美國疾病管制局(Centers for Disease Controls, CDC)也曾接獲案例通報幼童為了緩解疼痛，食入千層塔的錠劑後，出現中樞神經﹅呼吸抑制及心搏過緩等中毒現象[9]。</font>

== '''症狀''' ==
*<font size=3>臨床中毒症狀[5, 7, 9]：
**中樞神經抑制 (central nervous system depression)
**呼吸抑制 (respiratory depression)
**心搏過緩 (bradycardia)
**急性肝炎 (acute hepatitis)
**慢性肝炎 (chronic hepatitis)</font> 

== '''毒性成分''' ==
<font size=3>
*''D,L''-tetrahydropalmatine (THP)：目前被研究初具有類似嗎啡的功效，為一種生物鹼類化合物[2]。
*''L''-tetrahydropalmatine：與D,L-tetrahydropalmatine為同分異構物，為一種結構類似小檗鹼(berberine)的物質，被認為是造成早產兒核黃疸(kernicterus in preterm infants)的主因[2,10,11]。
</font>


=='''毒性分級'''==
<font size=3>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E 級數B ]</font>


== '''參考文獻''' ==

1.	台灣植物誌第二版編輯委員會. 台灣植物誌 第二版. 台北: 台灣植物誌第二版編輯委員會 1993.1: p.p.42.

2.	Liu GQ, Algeri S, Garattini S. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6182845 D-L-tetrahydropalmatine as monoamine depletor.] ''Archives internationales de pharmacodynamie et de thérapie'' 1982, 258: 39-50.

3.	Xu SS, Gao ZX, Weng Z et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8701750 Efficacy of tablet huperzine-A on memory, cognition, and behavior in Alzheimer's disease.] ''Zhongguo Yao Li Xue Bao'' 1995, 16: 391-395.

4.	Wang BS, Wang H, Wei ZH et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19221692 Efficacy and safety of natural acetylcholinesterase inhibitor huperzine A in the treatment of Alzheimer's disease: an updated meta-analysis.] ''Journal of neural transmission'' 2009, 116: 457-465.

5.	Woolf GM, Petrovic LM, Rojter SE et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7944049 Acute hepatitis associated with the Chinese herbal product jin bu huan.] ''Annals of Internal Medicine'' 1994; 121: 729-735.

6.	Divinsky M. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2213945/ Case report: jin bu huan--not so benign herbal medicine.] ''Canadian Family Physician'' 2002; 48: 1640-1642.

7.	Picciotto A, Campo N, Brizzolara R et al. [http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827898802171 Chronic hepatitis induced by Jin Bu Huan.] ''Journal of Hepatology'' 1998; 28: 165-167.

8.	Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8232178 Jin bu huan toxicity in adults--Los Angeles, 1993.] ''MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report'' 1993; 42: 920-922.

9.	Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8350855 Jin bu huan toxicity in children--Colorado, 1993.] ''MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report'' 1993; 42: 633-636.

10.	Horowitz RS, Feldhaus K, Dart RC et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8774209 The clinical spectrum of Jin Bu Huan toxicity.] ''Archives of Internal Medicine'' 1996; 156: 899-903.

11.     Chitturi S, Farrell GC [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11106086 Herbal hepatotoxicity- an expanding but poorly defined problem] ''Journal of Gastroenterology and Hepatology'' 2000;15:1093-1099.


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