顛茄

_NOTOC_
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||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E5%AD%B8%E5%90%8D 中英文學名]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E8%8C%84_%E7%A7%91 科別]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7 毒性]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E7%97%87%E7%8B%80 症狀]
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{{:模板:基本資料|1=茄科 Solanaceae |2=顛茄屬|3= 'Atropa'|4=顛茄|5=''Atropa belladonna'' L.|6=Deadly nightshade |7= 莨菪}}
[1]


== '''顛茄簡介''' ==
<font size=3> 顛茄是茄科顛茄屬的有毒植物，該屬的植物分布很廣，從西歐至希瑪拉雅山皆有分佈，此株植物之直立莖可長至兩米的高度，果實為紫黑色的漿果[2]，其果實成熟的程度是由未成熟綠色漿果轉變為紫黑色成熟漿果，全株皆包含有毒之生物鹼，但其成熟的漿果以及其綠葉的生物鹼含量最高，其生物鹼的作用會影響中樞神經以及副交感神經而造成副作用出現[3, 4]。根據文獻報導指出顛茄被成年人作為至幻劑使用、企圖自殺使用以及發生小孩誤食之意外中毒之案例[3, 5-9]。 </font>。


== '''外觀簡述''' == 
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<font size=3>'''莖'''</font>
||<font size=3> 全長40-50厘米，最高可達5米。根呈圓柱形，直徑5～15毫米，表面淺灰棕色，具縱皺紋；老根木質，細根易折斷，斷面平坦，皮部狹，灰白色，木部寬廣，棕黃色，形成層環紋明顯，髓部中空。莖扁圓柱形，直徑3-6毫米，表面黃綠色，有細縱皺紋及疏稀的細點狀皮孔，中空，幼莖有毛。 </font>
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<font size=3>'''葉'''</font>
||<font size=3> 葉多皺縮破碎，完整葉片卵狀橢圓形，黃綠至深綠色。 </font>
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<font size=3>'''花'''</font>
||<font size=3> 花期可持續到夏季，開深紫色花朵，花萼5裂，花冠鐘形。 </font>
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<font size=3>'''果實'''</font>
||<font size=3> 之後可結1厘米左右大小的綠色球形果實，成熟後為黑色，具長梗，種子多數。果實據說味道甘甜，但是含有劇毒，絕對不可食用。 </font>
|}

== '''產地''' ==
<font size=3>
原產於歐洲中部、西部以及南部，在中國則是各地區皆有栽種[1]。</font>

== '''毒性研究''' == 
*<font size=3 color=green>'''症狀'''</font> <font size=3> 

食用顛茄主要會產生
**抗膽鹼作用(anticholinergic activity)
**中樞神經系統症狀(Central nervous system)：情緒激動(agitation)、運動失調(ataxia)、神經錯亂(delirium)、幻覺(hallucinations)、舞蹈手足徐動症(choreoathetoid and picking movements)、嗜睡(drowsiness)、抽蓄(convulsions)、昏迷(coma)、心跳過速(tachcardia)
**週邊神經系統症狀(Peripheral nervous system)：瞳孔放大(dilated pupils)、皮膚及黏膜乾燥(dry skin and mucosae)、無腸音(absent bowel sounds)、尿液滯留(urinary retention)、心跳過速(tachycardia)以及高血壓(hypertension)，
**肌肉神經過渡活耀症狀(Neuromuscular overactivity)：體溫過高(hyperthermia)、橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)[3, 4, 10]。
目前文獻記載指出中毒族群兒童及成人均有出現[6, 7, 11]。</font> 

*<font size=3 color=green>'''有毒成份'''</font> <font size=3> 

顛茄主要的成分為其生物鹼，包括了
**阿托品(atropine)
**莨菪鹼(L-hyoscyamine)
**東莨菪鹼(L-scopolamine)
三種成分全株都有，但以其成熟果實以及綠葉的生物鹼含量最多（Psychiatric Aspects of a Case With Deadly Nightshade Intoxication。</font>

*<font size=3 color=green>'''機轉'''</font>
<font size=3> 這些顛茄生物鹼會競爭阻斷中樞神經系統當中的乙醯膽鹼(acetylcholine)結合點以及副感交神經後神經節的蕈毒鹼受體(muscarinic receptors)產生抗膽鹼之作用。一般抗膽鹼的影響大多是周邊蕈毒鹼受體(muscarinic receptors)的被拮抗所造成的（Psychiatric Aspects of a Case With Deadly Nightshade Intoxication。）。在中樞會導致嗜睡(drowsiness)、情緒激動(agitation)、舞蹈手足徐動症(choreoathetoid and picking movements)、幻覺癲癇發作(hallucinations to seizures)、昏迷(coma)，在週邊神經部分會導致睫狀肌麻痺瞳孔散大(mydriasis with cycloplegia)、黏膜乾燥(dry mucous membranes)、反射亢進(hyperreflexia)、皮膚發紅(flushed skin)、腸音減弱或腸阻塞(diminished bowel sounds or ileus)、尿液滯留(urinary retention)、心跳過速(tachycardia)、高血壓(hypertension)或低血壓(hypotension)[10]。當使用大劑量的顛茄生物鹼會導致中樞的蕈毒鹼受體(muscarinic receptors)被阻斷而使得學習(learning)以及記憶(memory)障礙，當消化道中的蕈毒鹼受體(muscarinic receptors)顛茄生物鹼佔據時會使得胃排空(gastric emptying)延遲以及腸道蠕動(intestinal movement)受到抑制[12]。 </font>

*<font size=3 color=green>'''中毒劑量'''</font>
<font size=3> 據文獻報導指出顛茄中阿托品(atropine)的毒性在人類個體上的差異非常大。曾經有使用低於100 mg的劑量而導致死亡案例，但也有使用之劑量高達500 mg的病患還存活著的案例，因此其導致中毒的劑量大小在個體上非常的廣泛。然而幼童對於顛茄生物鹼較於敏感，根據文獻指出使用10 mg的口服劑量導致幼童死亡。此外文獻也指出使用1 mg阿托品(atropine) 的眼用藥品可能會導致明顯中毒之症狀[2]。 </font>

=='''治療方式'''==
<font size=3> 在治療方面主要是以對症治療、支持性療法以及胃腸道給予活性碳淨化[10]。Benzodiazepines為治療不安(agitation)、心跳過速(tachycardia)以及癲癇(seizures)發作，且應避免ㄧ些藥物使用，像是haloperidol、phenytoin和IA類、C類和III類的抗心律不整藥品。Phenobarbital如果必須插管使用可使用propofol。給予physostigmine可以治療嚴重的抗膽鹼症狀，像是心跳過快、身體過熱以及難處理的激動，應謹慎使用，因為他可能會導致癲癇發作、房室傳導阻塞以及心跳停止[10, 13]。</font>

=='''毒性分級'''==
<font size=4>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E 級數B]</font>


== '''參考文獻''' ==
<font size=4>
1.	趙中振, 蕭培根. 當代藥用植物典2007.

2.	Lee MR. Solanaceae IV: Atropa belladonna, deadly nightshade. J R Coll Physicians Edinb. 2007 Mar;37(1):77-84.

3.	Caksen H, Odabas D, Akbayram S, Cesur Y, Arslan S, Uner A, et al. Deadly nightshade (Atropa belladonna) intoxication: an analysis of 49 children. Hum Exp Toxicol. 2003 Dec;22(12):665-8.

4.	Joshi P, Wicks AC, Munshi SK. Recurrent autumnal psychosis. Postgrad Med J. 2003 Apr;79(930):239-40.

5.	Heindl S, Binder C, Desel H, Matthies U, Lojewski I, Bandelow B, et al. [Etiology of initially unexplained confusion of excitability in deadly nightshade poisoning with suicidal intent. Symptoms, differential diagnosis, toxicology and physostigmine therapy of anticholinergic syndrome]. Dtsch Med Wochenschr. 2000 Nov 10;125(45):1361-5.

6.	Southgate HJ, Egerton M, Dauncey EA. Lessons to be learned: a case study approach. Unseasonal severe poisoning of two adults by deadly nightside (Atropa belladonna). J R Soc Promot Health. 2000 Jun;120(2):127-30.

7.	Trabattoni G, Visintini D, Terzano GM, Lechi A. Accidental poisoning with deadly nightshade berries: a case report. Hum Toxicol. 1984 Dec;3(6):513-6.

8.	Scholz H, Kascha S, Zingerle H. [Atropine poisoning from "health tea"]. Fortschr Med. 1980 Oct 16;98(39):1525-6.

9.	Lange A, Toft P. [Poisoning with nightshade, Atropa belladonna]. Ugeskr Laeger. 1990 Apr 9;152(15):1096.

10.	Kemmerer DA. Anticholinergic syndrome. J Emerg Nurs. 2007 Feb;33(1):76-8; quiz 90.

11.	Lamminpaa A, Kinos M. Plant poisonings in children. Hum Exp Toxicol. 1996 Mar;15(3):245-9.

12.	Pan SY, Han YF. Comparison of the inhibitory efficacy of four belladonna drugs on gastrointestinal movement and cognitive function in food-
deprived mice. Pharmacology. 2004 Nov;72(3):177-83.

13.	Ceha LJ, Presperin C, Young E, Allswede M, Erickson T. Anticholinergic toxicity from nightshade berry poisoning responsive to physostigmine. J Emerg Med. 1997 Jan-Feb;15(1):65-9.
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