海檬果

__NOTOC__
{|
||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E5%AD%B8%E5%90%8D 中英文學名]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E5%A4%BE%E7%AB%B9%E6%A1%83%E7%A7%91 科別]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7 毒性]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E7%97%87%E7%8B%80 症狀]
|}
== '''基本資料'''[1]==
{| border="2" style="border-collapse;" 
||
<font size=4>'''科別'''</font>
||<font size=4>夾竹桃科 Apocynaceae</font>
|-
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<font size=4>'''屬名'''</font>
||<font size=4>海檬果屬 ''Cerbera''</font>
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<font size=4>'''中文學名'''</font>
||<font size=4> 海檬果 </font>
|-
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<font size=4>'''拉丁學名'''</font>
||<font size=4>''Cerbera manghas'' L.</font>
|-
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<font size=4>'''英文名稱'''</font>
||<font size=4> Odollam Cerberus-tree、pink-eyed cerbera、sea mango </font>
|-
||
<font size=4>'''中文俗名'''</font>
||<font size=4>山檨仔、海檨仔、猴歡喜</font>
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== '''植物圖片''' ==
<font size=4>
{| border="2" style="border-collapse;" 
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[[檔案:DSC03520.JPG|300px]] 

海檬果果實及花1
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[[檔案:DSC03519.JPG‎|300px]]

海檬果果實、花2
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[[檔案:DSC03521.JPG|300px]]

海檬果花1
|-
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[[檔案:DSC03522.JPG|300px]]

海檬果全株
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[[檔案:DSC03523.JPG|300px]]

海檬果樹幹
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[[檔案:DSC03556.JPG|300px]]

海檬果花2
|}
</font>


== '''海檬果簡介''' ==
<font size=4>海檬果為夾竹桃科海檬果屬的植物，又常被叫做海芒果，果實外觀與可食用的漆科芒果非常類似，但形狀比較圓，且科屬別也不同。海檬果與夾竹桃同為夾竹桃科，其根莖同樣含有白色乳汁，主要有毒成份為強心配醣體類化合物，對於心臟具有強烈毒性。主要產於熱帶和亞熱帶地區，國外多有案例報導[3, 4]指出食用後中毒，甚至死亡。由於海檬果具有漂亮的白色花朵，在台灣常被當作景觀樹栽植或是路樹[1]。</font>


== '''外觀簡述'''[1, 2]== 
{| border="2" style="border-collapse;" 
||
<font size=4>'''莖'''</font>
||<font size=4>常綠小喬木植物，樹皮粗厚，樹枝分支硬直，葉痕非常明顯。</font>
|-
||
<font size=4>'''葉'''</font>
||<font size=4>單葉，具葉柄，柄長2-4公分。葉片長10-20公分，寬3-6公分，葉片呈倒卵形，葉基底漸尖或呈楔形，葉尖尖銳，葉緣全緣。上表面深綠色有光澤，葉背綠白色或淺綠色，葉側脈8-10對。</font>
|-
||
<font size=4>'''花'''</font>
||<font size=4>花序為頂生聚繖花序，花萼五裂，裂片呈披針形，容易脫落。花冠長漏斗形，白色，長1.5-3.5公分，花冠喉部淡紅色。雄蕊五枚，位於花冠下部，心皮兩枚，各含胚珠兩顆。</font>
|-
||
<font size=4>'''果實'''</font>
||<font size=4>核果，扁橢圓狀球形，先端微尖，內有紅色種子一粒。</font>
|}

== '''產地''' ==
<font size=4>國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆春半島與蘭嶼海岸[1]。</font>


=='''毒性研究'''==
<font size=4>強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類，但仍可用於治療疾病，digoxin即為該類化合物成功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途，但其治療窗非常的狹窄，治療劑量與中毒劑量非常接近，因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin一樣具有會導致心律不整，嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)近十年(2000-2009)的年報[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15]，有案例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。</font>

*<font size=4 color=green>'''症狀'''</font>    
<font size=4>強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等問題[19]。在文獻報導的案例中，中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外，也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。</font>

*<font size=4 color=green>'''毒性成份'''</font>       
<font size=4>由於屬於夾竹桃科植物，因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分，文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]。</font>

*<font size=4 color=green>'''毒性機轉'''</font> 
<font size=4>強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用，使得鉀離子無法排出心肌細胞外，造成高血鉀症狀，進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內，造成高血鈣，且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮，因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia)，心房撲動(atrial flutter)，心房顫動(atrial fibrillation)，早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization)，心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀，最嚴重可導致心搏停止[19]。</font>


=='''治療方式'''==
<font size=4>海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似，因此有關海檬果中毒的病患，目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外，也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。</font>


=='''毒性分級'''==
<font size=4>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E 級數 B]</font>


== '''參考文獻''' ==
<font size=4>
[1]	鄭武燦. 台灣植物圖鑑 上冊. 台北: 茂昌圖書有限公司 2000.

[2]	台灣植物誌第二版編輯委員會. 台灣植物誌 第二版. In Edition 2. 台北: 台灣植物誌第二版編輯委員會.

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[5]	Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11555795 2000 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System.] ''American Journal of Emergency Medicine'' 2001; 19: 337-395.

[6]	Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC, Jr. et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12216043 2001 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System.] ''American Journal of Emergency Medicine'' 2002; 20: 391-452.

[7]	Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523881 2002 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System.] ''American Journal of Emergency Medicine'' 2003; 21: 353-421.

[8]	Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/154903842003 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System.] ''American Journal of Emergency Medicine'' 2004; 22: 335-404.

[9]	Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/161401782004 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System.] ''American Journal of Emergency Medicine'' 2005; 23: 589-666.

[10]	Lai MW, Klein-Schwartz W, Rodgers GC et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17015284 2005 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' national poisoning and exposure database.] ''Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)'' 2006; 44: 803-932.

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[12]	Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19065310 2007 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 25th Annual Report.] ''Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)'' 2008; 46: 927-1057.

[13]	Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/200282142008 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report.] ''Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)'' 2009; 47: 911-1084.

[14]	Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21192756 2009 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 27th Annual Report.] ''Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)'' 2010; 48: 979-1178.

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[22]	Eddleston M, Rajapakse S, Rajakanthan et al. Anti-digoxin Fab fragments in cardiotoxicity induced by ingestion of yellow oleander: a randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 967-972.

[23]	吳明玲. 毛地黃及動植物強心配醣體中毒之治療. In Edition 2002.

[24]	Roberts DM, Buckley NA. Antidotes for acute cardenolide (cardiac glycoside) poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005490.
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||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7 毒性]

||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E7%97%87%E7%8B%80 症狀]
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